COPD – מחלת ריאות חסימתית כרונית: אבחון וטיפול
COPD היא מחלת ריאות כרונית שגורמת לקוצר נשימה, לשיעול ולליחה, לרוב אחרי שנים של עישון. ד״ר דוד קופפרברג, רופא ריאות מומחה בעל הסמכה בישראל ובארה״ב, מאשר את האבחנה בבדיקות נשימה ובונה איתכם תוכנית שמטרתה להקל על התסמינים ולהפחית החמרות.
ד״ר קופפרברג מקבל מטופלים מגיל 16 ומעלה.

ד״ר דוד קופפרברגרופא ריאות מומחה
מהם התסמינים של COPD?
COPD מתפתחת בדרך כלל לאט, לאורך שנים, ולכן קל לייחס את התסמינים הראשונים לגיל או לחוסר כושר. התסמינים הנפוצים הם:
- קוצר נשימה, בהתחלה בעיקר במאמץ
- שיעול יומיומי
- ליחה שנמשכת חודשים
- צפצופים או לחץ בחזה
- החמרות: תקופות שבהן התסמינים מחמירים בפתאומיות, לעיתים קרובות אחרי הצטננות או זיהום בחזה
מתי כדאי לפנות לרופא ריאות בגלל COPD?
כדאי לפנות לרופא ריאות אם אתם מעשנים או עישנתם בעבר, או שהייתם חשופים לאורך זמן לאבק או לאדים, ויש לכם קוצר נשימה, שיעול יומיומי או ליחה שנמשכת חודשים.
כדאי לקבוע תור גם אם כבר אובחנה אצלכם COPD, אבל עדיין יש לכם החמרות, פניות לבית חולים או קוצר נשימה שמגביל אתכם ביום-יום.
איך ד״ר קופפרברג מאבחן COPD?
ספירומטריה ובדיקת נפחי ריאה מחויבות בתשלום נוסף על הייעוץ. הבירור כולל:
- סקירה של התסמינים, ההחמרות, העישון והחשיפות שלכם.
- בדיקה של המשאפים שאתם משתמשים בהם ושל אופן השימוש בהם.
- ספירומטריה לפני ואחרי מרחיב סימפונות, שמאשרת חסימה בזרימת האוויר.
- בדיקת נפחי ריאה, שעוזרת להעריך אם אוויר נלכד בריאות.
- בדיקת ריווי חמצן בהליכה (אוקסימטריה במאמץ), שבודקת אם רמת החמצן יורדת כשאתם בתנועה, במרפאה או בבית.
- תוכנית משותפת: המשאפים המתאימים וטכניקת שימוש נכונה, הפסקת עישון, חיסונים, שיקום ריאתי ומה עושים בהחמרה.
עזרה בהפסקת עישון
אם אתם מעשנים, הפסקת העישון היא הצעד החשוב ביותר בטיפול ב-COPD. לא צריך לעשות את זה לבד, ובישראל יש עזרה בחינם:
- קופות החולים מפעילות תוכניות גמילה מעישון בחינם, במסגרת סל הבריאות, בסדנאות קבוצתיות או בליווי טלפוני.
- הקו הלאומי של משרד הבריאות לגמילה מעישון, *6800, נותן ייעוץ טלפוני בחינם, גם באנגלית, בערבית וברוסית.
- באתר משרד הבריאות יש מידע על האפשרויות: תמיכה וייעוץ בהפסקת עישון (נפתח בכרטיסייה חדשה).
- בדף תוכניות גמילה מעישון במסגרת סל הבריאות (נפתח בכרטיסייה חדשה) באתר משרד הבריאות יש קישורים לתוכניות של כל קופות החולים.
אפשר לקבל מעקב בבית או בשיחת וידאו?
כן. המעקב יכול להתקיים במרפאה בירושלים או באפרת, בשיחת וידאו, או בביקור בית כשיש בכך צורך ואפשרות. בביקור בית ד״ר קופפרברג יכול לבצע ספירומטריה ובדיקת נפחי ריאה בעזרת ציוד נייד, ולבדוק את רמת החמצן שלכם בזמן הליכה.
הוא מעריך אם יש לכם צורך בחמצן, אבל המרפאה אינה מספקת ציוד חמצן.
שאלות נפוצות
מה זה COPD?
COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) היא מחלת ריאות ממושכת שבה דרכי הנשימה צרות ואוויר נלכד בריאות, מה שגורם לקוצר נשימה, לשיעול ולליחה. היא כוללת נפחת (אמפיזמה) וברונכיטיס כרונית. הגורם העיקרי הוא עישון, אבל גם אבק, אדים ועשן בתוך הבית תורמים לה. ספירומטריה מאשרת את האבחנה.
מה ההבדל בין COPD לאסתמה?
בשתי המחלות דרכי הנשימה נעשות צרות. אסתמה בדרך כלל משתנה מאוד, מתחילה לעיתים קרובות בגיל צעיר יותר, וההיצרות חולפת ברובה עם טיפול. COPD מתפתחת בדרך כלל אחרי שנים של עישון או חשיפה, היא קבועה יותר, והנזק בדרך כלל אינו הפיך לגמרי. לחלק מהאנשים יש מאפיינים של שתיהן. ספירומטריה לפני ואחרי מרחיב סימפונות, יחד עם הסיפור הרפואי, עוזרת להבחין ביניהן.
מה תוחלת החיים עם COPD?
זה משתנה מאוד. אצל אנשים רבים עם COPD קלה, תוחלת החיים רגילה. התחזית תלויה בחומרת החסימה בזרימת האוויר, בתדירות ההחמרות, בהמשך העישון, ברמת הפעילות ובמחלות נוספות. הפסקת עישון, שימוש נכון במשאפים, פעילות גופנית, חיסונים ושיקום ריאתי משפרים את המצב. רופא הריאות שלכם יכול לשוחח איתכם על המצב האישי שלכם.
האם COPD הפיכה?
הנזק לריאות ב-COPD בדרך כלל אינו הפיך, אבל התסמינים, ההחמרות ואיכות החיים יכולים פעמים רבות להשתפר מאוד. הפסקת עישון היא הצעד החשוב ביותר, והיא מאטה את המשך הירידה בתפקוד הריאות. המשאפים המתאימים, טכניקת שימוש טובה, פעילות גופנית ושיקום ריאתי עוזרים לרוב האנשים לנשום ולהרגיש טוב יותר.
האם צריך להפסיק את המשאפים ל-COPD לפני בדיקת הנשימה?
רק אם אתם יודעים שנקבעה לכם ספירומטריה או בדיקת נפחי ריאה; לביקור רגיל, המשיכו להשתמש במשאפים כרגיל. הפסיקו משאפים קצרי טווח לשעת הצורך (כמו ונטולין או סלבוטמול) 6 שעות לפני הבדיקה, ואטרובנט 12 שעות לפני. משאפים ארוכי טווח או משולבים יש להפסיק 24 שעות לפני אם הם נלקחים פעמיים ביום (כמו סימביקורט או סרטייד), או 48 שעות לפני אם הם נלקחים פעם ביום (כמו ספיריבה או רלבר). משאפים שמכילים סטרואיד בלבד אפשר בדרך כלל להמשיך. אם אתם מרגישים קוצר נשימה, השתמשו במשאף לשעת הצורך. הבטיחות שלכם קודמת לכול. ספרו לנו כשתגיעו. הביאו איתכם את כל המשאפים.
מקורות
קביעת תור לבירור COPD
קבעו ביקור בירושלים או באפרת לבדיקות נשימה ולתוכנית טיפול, עם מעקב בשיחת וידאו או בביקור בית כשיש צורך ואפשרות.
במצב חירום, כמו קוצר נשימה חמור או כאבים בחזה, יש להתקשר למד״א בטלפון 101 או לפנות לחדר המיון הקרוב.
נושאים קשורים
בדיקות תפקודי ריאות
ספירומטריה, נפחי ריאה ובדיקת ריווי חמצן בהליכה, במרפאה או בביקורי בית, והנחיות ברורות להכנה לבדיקה.
ביקורי בית
ביקור של ד״ר קופפרברג בבית המטופל באזור ירושלים ובגוש עציון, כשיש צורך ואפשרות, עם אפשרות לבדיקות תפקודי ריאות ניידות.
שימוש נכון במשאף
סרטון והדרכה שלב אחר שלב למבוגרים שמשתמשים במשאף לחיץ עם ספייסר.
אסתמה
אבחון ומעקב של אסתמה במבוגרים, עם בדיקות נשימה במרפאה ותוכנית טיפול כתובה.