BPCO : diagnostic et suivi au long cours

La BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) est une maladie pulmonaire chronique qui provoque essoufflement, toux et crachats, le plus souvent après des années de tabagisme. Le Dr David Kupferberg, pneumologue certifié en Israël et aux États-Unis, confirme le diagnostic par des explorations respiratoires et établit avec vous un plan pour soulager les symptômes et réduire les exacerbations.

Le Dr Kupferberg reçoit les patients à partir de 16 ans.

Dr David KupferbergPneumologue et réanimateur

Quels sont les symptômes de la BPCO ?

La BPCO s’installe en général lentement, sur des années, et les premiers symptômes sont facilement mis sur le compte de l’âge ou d’un manque de forme. Les plus fréquents sont :

  • Un essoufflement, d’abord surtout à l’effort
  • Une toux quotidienne
  • Des crachats (glaires) qui durent depuis des mois
  • Une respiration sifflante ou une oppression thoracique
  • Des exacerbations, quand les symptômes s’aggravent brusquement, souvent après un rhume ou une infection respiratoire

Quand consulter un pneumologue pour une BPCO ?

Consultez un pneumologue si vous fumez ou avez fumé, ou avez été exposé longtemps à des poussières ou à des vapeurs, et que vous avez un essoufflement, une toux quotidienne ou des crachats depuis des mois.

Prenez aussi rendez-vous si une BPCO a déjà été diagnostiquée mais que vous avez encore des exacerbations, des passages à l’hôpital ou un essoufflement qui limite vos journées.

Comment le Dr Kupferberg évalue-t-il la BPCO ?

La spirométrie et la mesure des volumes pulmonaires sont facturées en plus de la consultation. Le bilan comprend :

  1. Le point sur vos symptômes, vos exacerbations, votre tabagisme et vos expositions.
  2. La vérification des inhalateurs que vous utilisez et de votre technique.
  3. Une spirométrie avant et après bronchodilatateur, qui confirme l’obstruction bronchique.
  4. La mesure des volumes pulmonaires, qui aide à évaluer l’air piégé dans les poumons.
  5. Une oxymétrie à la marche (à l’effort), qui vérifie si votre taux d’oxygène baisse quand vous bougez, au cabinet ou à domicile.
  6. Un plan établi avec vous : les bons inhalateurs et la bonne technique, l’arrêt du tabac, les vaccins, la réhabilitation respiratoire et la conduite à tenir en cas d’exacerbation.

Le suivi peut-il se faire à domicile ou en vidéo ?

Oui. Le suivi peut avoir lieu au cabinet à Jérusalem ou à Efrat, en vidéo, ou à domicile lorsque c’est nécessaire et possible. À domicile, le Dr Kupferberg peut réaliser une spirométrie avec un spiromètre portable et mesurer votre saturation en oxygène pendant la marche.

Il évalue si vous avez besoin d’oxygène, mais le cabinet ne fournit pas de matériel d’oxygénothérapie.

Questions fréquentes

Qu’est-ce que la BPCO ?

La BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle les bronches sont rétrécies et l’air reste piégé dans les poumons, ce qui cause essoufflement, toux et crachats. Elle comprend l’emphysème et la bronchite chronique. La cause principale est le tabac, mais les poussières, les vapeurs et la fumée à l’intérieur des maisons y contribuent aussi. La spirométrie confirme le diagnostic.

Quelle est la différence entre la BPCO et l’asthme ?

Les deux rétrécissent les bronches. L’asthme varie en général beaucoup, commence souvent plus tôt dans la vie, et le rétrécissement régresse en grande partie avec le traitement. La BPCO apparaît le plus souvent après des années de tabagisme ou d’exposition, elle est plus persistante et les lésions ne sont généralement pas totalement réversibles. Certaines personnes présentent des caractéristiques des deux. La spirométrie avant et après bronchodilatateur, avec vos antécédents, aide à les distinguer.

Quelle est l’espérance de vie avec une BPCO ?

Elle varie énormément. De nombreuses personnes avec une BPCO légère ont une espérance de vie normale. Le pronostic dépend de la sévérité de l’obstruction bronchique, de la fréquence des exacerbations, de la poursuite ou non du tabac, de votre niveau d’activité et de vos autres problèmes de santé. L’arrêt du tabac, des inhalateurs bien utilisés, l’activité physique, les vaccins et la réhabilitation respiratoire améliorent l’évolution. Votre pneumologue peut en parler avec vous.

La BPCO est-elle réversible ?

Les lésions pulmonaires de la BPCO ne sont généralement pas réversibles, mais les symptômes, les exacerbations et la qualité de vie peuvent souvent beaucoup s’améliorer. L’arrêt du tabac est l’étape la plus importante et ralentit le déclin de la fonction respiratoire. Les bons inhalateurs, une bonne technique d’inhalation, l’exercice et la réhabilitation respiratoire aident la plupart des gens à mieux respirer et à se sentir mieux.

Faut-il arrêter ses inhalateurs pour la BPCO avant l’exploration respiratoire ?

Seulement si vous savez que vous venez pour une spirométrie ou une mesure des volumes pulmonaires ; pour une consultation simple, continuez vos inhalateurs comme d’habitude. Arrêtez les inhalateurs de secours de courte durée d’action (comme Ventolin ou Airomir) 6 heures avant l’examen, et Atrovent 12 heures avant. Arrêtez les inhalateurs de longue durée d’action ou combinés 24 heures avant s’ils se prennent deux fois par jour (comme Symbicort ou Seretide), ou 48 heures avant s’ils se prennent une fois par jour (comme Spiriva ou Relvar). Les inhalateurs contenant uniquement un corticoïde peuvent en général être poursuivis. En cas d’essoufflement, prenez votre inhalateur de secours. Votre sécurité passe avant tout. Prévenez-nous à votre arrivée. Apportez tous vos inhalateurs.

Sources

Prendre rendez-vous pour un bilan de BPCO

Consultez à Jérusalem ou à Efrat pour les explorations respiratoires et un plan de soins, avec un suivi en vidéo ou à domicile lorsque c’est nécessaire et possible.

Rendez-vous à EfratRendez-vous à Jérusalem (Wolfson)

En cas d’urgence, par exemple un essoufflement sévère ou une douleur thoracique, appelez le Magen David Adom au 101 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

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