Asthme de l’adulte : diagnostic et suivi

L’asthme peut apparaître à tout âge, et chez l’adulte il peut ressembler à d’autres causes de toux ou d’essoufflement. Le Dr David Kupferberg, pneumologue et réanimateur fort de plus de 25 ans d’expérience, vérifie le diagnostic par des explorations respiratoires au cabinet, recherche d’autres causes et vous remet un plan écrit en français, en anglais ou en hébreu.

Le Dr Kupferberg reçoit les patients à partir de 16 ans.

Dr David KupferbergPneumologue et réanimateur

Qu’est-ce que l’asthme ?

L’asthme est une maladie chronique des bronches, les conduits qui amènent l’air aux poumons et l’en font sortir. Les bronches sont enflammées et hypersensibles : au contact d’un facteur irritant, elles se contractent et se rétrécissent, et la respiration devient plus difficile.

Les symptômes vont et viennent. Ils sont souvent déclenchés par un rhume ou une infection respiratoire, les allergènes, l’air froid, la fumée, les vapeurs irritantes ou l’effort. Les symptômes les plus fréquents sont :

  • Une respiration sifflante
  • Un essoufflement
  • Une sensation d’oppression dans la poitrine
  • Une toux, souvent la nuit ou au petit matin

Quand consulter un pneumologue pour de l’asthme ?

Un pneumologue est utile quand l’asthme apparaît à l’âge adulte, ou quand il se pourrait que ce ne soit pas de l’asthme. Consultez si :

  • Vos symptômes respiratoires reviennent sans cesse et personne n’a confirmé le diagnostic
  • Vous avez besoin de votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine
  • L’asthme vous réveille la nuit
  • Vous avez eu besoin de corticoïdes en comprimés ou d’un passage aux urgences au cours de l’année écoulée

Comment le Dr Kupferberg évalue-t-il l’asthme ?

L’exploration respiratoire a lieu en général lors de la même consultation et elle est facturée en plus de celle-ci. Le bilan comprend :

  1. Un entretien complet : vos symptômes, les facteurs déclenchants, les expositions au travail et à la maison, et les inhalateurs déjà essayés.
  2. Un examen clinique.
  3. Une exploration respiratoire au cabinet : spirométrie avant et après bronchodilatateur, et mesure des volumes pulmonaires si nécessaire.
  4. La vérification de votre technique d’inhalation.
  5. Un plan écrit à emporter, en français, en anglais ou en hébreu.

Comment se passe le suivi ?

L’asthme varie dans le temps : votre plan est donc revu lors des consultations de suivi. Elles peuvent avoir lieu au cabinet à Jérusalem ou à Efrat, en vidéo, ou à domicile lorsque c’est nécessaire et possible ; la spirométrie peut alors s’y faire avec un spiromètre portable.

Si votre médecin traitant exerce à l’étranger, le Dr Kupferberg peut lui adresser un rapport médical en anglais.

Questions fréquentes

L’asthme peut-il apparaître à l’âge adulte ?

Oui. L’asthme peut apparaître à tout âge, y compris après 40 ans. L’asthme de l’adulte fait souvent suite à une infection respiratoire, à une nouvelle exposition au travail ou à la maison, ou à des allergies. Il peut prendre la forme d’une toux qui ne passe pas ou d’un essoufflement à l’effort : une exploration respiratoire est donc importante pour le confirmer et écarter d’autres causes.

L’asthme peut-il disparaître ?

L’asthme peut rester silencieux pendant de longues périodes, surtout avec un traitement adapté, mais en général il ne disparaît pas complètement. Le but du traitement : aucun symptôme dans la journée, aucun réveil nocturne et aucune crise, avec la plus faible dose efficace de médicament. N’arrêtez pas seul votre traitement de fond ; parlez à votre médecin d’une éventuelle diminution.

Asthme ou simple manque de forme : comment faire la différence ?

Le manque de forme essouffle en proportion de l’effort, et l’essoufflement passe vite. L’asthme donne plutôt une respiration sifflante, une oppression thoracique ou une toux, souvent la nuit, au froid, à la fumée ou à l’effort, et il s’améliore avec l’inhalateur de secours. La spirométrie avant et après bronchodilatateur peut montrer un rétrécissement réversible des bronches, qui plaide en faveur d’un asthme.

Quel examen confirme l’asthme ?

La spirométrie mesure la quantité d’air que vous pouvez expirer et à quelle vitesse. Elle est répétée environ 15 minutes après l’inhalation d’un bronchodilatateur, et une nette amélioration plaide en faveur d’un asthme. Un résultat normal ne l’exclut pas, car l’asthme varie dans le temps : vos antécédents, l’évolution de vos symptômes et parfois un nouvel examen comptent. Le Dr Kupferberg réalise cet examen au cabinet, en général lors de la même consultation, moyennant un supplément.

Faut-il arrêter ses inhalateurs pour l’asthme avant l’exploration respiratoire ?

Seulement si vous savez que vous venez pour une spirométrie ou une mesure des volumes pulmonaires ; pour une consultation simple, continuez vos inhalateurs comme d’habitude. Arrêtez les inhalateurs de secours de courte durée d’action (comme Ventolin ou Airomir) 6 heures avant l’examen, et Atrovent 12 heures avant. Arrêtez les inhalateurs de longue durée d’action ou combinés 24 heures avant s’ils se prennent deux fois par jour (comme Symbicort ou Seretide), ou 48 heures avant s’ils se prennent une fois par jour (comme Spiriva ou Relvar). Les inhalateurs contenant uniquement un corticoïde peuvent en général être poursuivis. En cas d’essoufflement, prenez votre inhalateur de secours. Votre sécurité passe avant tout. Prévenez-nous à votre arrivée. Apportez tous vos inhalateurs.

L’asthme est-il héréditaire ?

L’asthme touche fréquemment plusieurs membres d’une même famille, souvent associé aux allergies et à l’eczéma, mais les gènes ne sont qu’une partie de l’explication. Les infections, les allergènes, la fumée, les vapeurs au travail et la pollution de l’air jouent aussi un rôle. Avoir un père ou une mère asthmatique augmente le risque, mais beaucoup de personnes asthmatiques n’ont aucun antécédent familial.

Sources

Prendre rendez-vous pour un bilan d’asthme

Consultez à Jérusalem ou à Efrat pour un bilan avec exploration respiratoire et un plan écrit.

Rendez-vous à EfratRendez-vous à Jérusalem (Wolfson)

En cas d’urgence, par exemple un essoufflement sévère ou une douleur thoracique, appelez le Magen David Adom au 101 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.

Voir aussi