אסתמה במבוגרים: אבחון וטיפול

אסתמה יכולה להתחיל בכל גיל, ובמבוגרים היא עלולה להיראות כמו סיבות אחרות לשיעול ולקוצר נשימה. ד״ר דוד קופפרברג, רופא ריאות מומחה עם למעלה מ-25 שנות ניסיון, בודק את האבחנה בבדיקות נשימה במרפאה, מחפש סיבות אחרות ונותן לכם תוכנית כתובה בעברית, באנגלית או בצרפתית.

ד״ר קופפרברג מקבל מטופלים מגיל 16 ומעלה.

ד״ר דוד קופפרברגרופא ריאות מומחה

מהי אסתמה?

אסתמה היא מחלה כרונית של דרכי הנשימה, הצינורות שמובילים את האוויר אל הריאות ומהן. דרכי הנשימה נמצאות במצב של דלקת ורגישות יתר, וכשמשהו מגרה אותן הן מתכווצות ונעשות צרות, והנשימה נעשית קשה יותר.

התסמינים נוטים לבוא וללכת, ולעיתים קרובות הם מופיעים בעקבות הצטננות או זיהום בחזה, אלרגנים, אוויר קר, עשן, אדים או מאמץ גופני. התסמינים הנפוצים הם:

  • צפצופים בנשימה
  • קוצר נשימה
  • תחושת לחץ בחזה
  • שיעול, לעיתים קרובות בלילה או מוקדם בבוקר

מתי כדאי לפנות לרופא ריאות בגלל אסתמה?

רופא ריאות יכול לעזור כשהאסתמה מתחילה בגיל מבוגר, או כשייתכן שבכלל לא מדובר באסתמה. כדאי לקבוע תור אם:

  • תסמיני הנשימה חוזרים שוב ושוב, ואף אחד עדיין לא אישר את האבחנה
  • אתם זקוקים למשאף לשעת הצורך יותר מפעמיים בשבוע
  • האסתמה מעירה אתכם בלילה
  • בשנה האחרונה נזקקתם לכדורי סטרואידים או לפנייה לחדר מיון

איך ד״ר קופפרברג מאבחן אסתמה?

בדיקת הנשימה נעשית בדרך כלל באותו ביקור, והיא כרוכה בתשלום נוסף על הייעוץ. הבירור כולל:

  1. שיחה מפורטת: התסמינים, הגורמים המעוררים, חשיפות בעבודה ובבית והמשאפים שכבר ניסיתם.
  2. בדיקה גופנית.
  3. בדיקת נשימה במרפאה: ספירומטריה לפני ואחרי מרחיב סימפונות, ובדיקת נפחי ריאה לפי הצורך.
  4. בדיקה של אופן השימוש שלכם במשאף.
  5. תוכנית כתובה שתיקחו איתכם, בעברית, באנגלית או בצרפתית.

איך נראה המעקב?

אסתמה משתנה עם הזמן, ולכן התוכנית נבחנת מחדש בביקורי המעקב. המעקב יכול להתקיים במרפאה בירושלים או באפרת, בשיחת וידאו, או בביקור בית כשיש בכך צורך ואפשרות. בביקור בית אפשר לבצע ספירומטריה במכשיר נייד.

אם הרופא המטפל שלכם נמצא בחו״ל, ד״ר קופפרברג יכול לשלוח אליו דוח רפואי באנגלית.

שאלות נפוצות

האם אסתמה יכולה להתחיל בגיל מבוגר?

כן. אסתמה יכולה להתחיל בכל גיל, גם אחרי גיל 40. אסתמה שמתחילה בבגרות מופיעה פעמים רבות אחרי זיהום בחזה, אחרי חשיפה חדשה בעבודה או בבית, או על רקע אלרגיה. היא יכולה להיראות כמו שיעול שלא עובר או קוצר נשימה במאמץ, ולכן חשוב לעשות בדיקת נשימה כדי לאשר את האבחנה ולשלול סיבות אחרות.

האם אסתמה יכולה לעבור?

אסתמה יכולה להיות שקטה לתקופות ארוכות, במיוחד עם טיפול נכון, אבל בדרך כלל היא לא נעלמת לגמרי. מטרת הטיפול היא שלא יהיו תסמינים במשך היום, התעוררויות בלילה או התקפים, עם המינון היעיל הנמוך ביותר של תרופות. אל תפסיקו משאף מונע על דעת עצמכם; דברו עם הרופא על הפחתה הדרגתית של הטיפול.

איך יודעים אם זו אסתמה או סתם חוסר כושר?

חוסר כושר גורם לקוצר נשימה שמתאים למידת המאמץ וחולף מהר. אסתמה גורמת בדרך כלל לצפצופים, ללחץ בחזה או לשיעול, לעיתים קרובות בלילה, בחשיפה לאוויר קר או לעשן, או במאמץ, והתסמינים משתפרים עם משאף לשעת הצורך. ספירומטריה לפני ואחרי מרחיב סימפונות יכולה להראות היצרות הפיכה של דרכי הנשימה, שתומכת באבחנה של אסתמה.

איזו בדיקה מאשרת אסתמה?

ספירומטריה מודדת כמה אוויר אפשר לנשוף החוצה ובאיזו מהירות. חוזרים על הבדיקה כ-15 דקות אחרי שאיפת מרחיב סימפונות, ושיפור ברור תומך באסתמה. תוצאה תקינה לא שוללת אסתמה, כי המחלה משתנה עם הזמן, ולכן חשובים גם הסיפור הרפואי ולפעמים בדיקה חוזרת. ד״ר קופפרברג מבצע את הבדיקה במרפאה, בדרך כלל באותו ביקור, בתשלום נוסף.

האם צריך להפסיק את משאפי האסתמה לפני בדיקת הנשימה?

רק אם אתם יודעים שנקבעה לכם ספירומטריה או בדיקת נפחי ריאה; לביקור רגיל, המשיכו להשתמש במשאפים כרגיל. הפסיקו משאפים קצרי טווח לשעת הצורך (כמו ונטולין או איירומיר) 6 שעות לפני הבדיקה, ואטרובנט 12 שעות לפני. משאפים ארוכי טווח או משולבים יש להפסיק 24 שעות לפני אם הם נלקחים פעמיים ביום (כמו סימביקורט או סרטייד), או 48 שעות לפני אם הם נלקחים פעם ביום (כמו ספיריבה או רלבר). משאפים שמכילים סטרואיד בלבד אפשר בדרך כלל להמשיך. אם אתם מרגישים קוצר נשימה, השתמשו במשאף לשעת הצורך. הבטיחות שלכם קודמת לכול. ספרו לנו כשתגיעו. הביאו איתכם את כל המשאפים.

האם אסתמה היא גנטית או תורשתית?

אסתמה נוטה להופיע אצל כמה בני משפחה, יחד עם אלרגיות ואקזמה, אבל הגנים הם רק חלק מהתמונה. גם זיהומים, אלרגנים, עשן, אדים במקום העבודה וזיהום אוויר משפיעים. הורה עם אסתמה מעלה את הסיכוי שתהיה לכם אסתמה, אבל לאנשים רבים עם אסתמה אין היסטוריה משפחתית של המחלה.

מקורות

קביעת תור לבירור אסתמה

קבעו ביקור בירושלים או באפרת לבירור עם בדיקת נשימה ותוכנית כתובה.

קביעת תור באפרתקביעת תור בוולפסון ירושלים

במצב חירום, כמו קוצר נשימה חמור או כאבים בחזה, יש להתקשר למד״א בטלפון 101 או לפנות לחדר המיון הקרוב.

נושאים קשורים