ברונכיאקטזיס (הרחבת סימפונות)
ברונכיאקטזיס, שנקראת גם ברונכיאקטזיות או הרחבת סימפונות, היא מחלת ריאה ממושכת שגורמת לעיתים קרובות לשיעול יומיומי עם ליחה ולזיהומים חוזרים בחזה. ד״ר דוד קופפרברג, רופא ריאות מומחה עם למעלה מ-25 שנות ניסיון, מקבל מטופלים עם ברונכיאקטזיס בירושלים ובאפרת, מחפש את הסיבה ומתכנן איתם טיפול שמטרתו לצמצם החמרות.
ד״ר קופפרברג מקבל מטופלים מגיל 16 ומעלה.
ד״ר דוד קופפרברגרופא ריאות מומחה
מהי ברונכיאקטזיס?
דרכי הנשימה (הסימפונות) מובילות אוויר אל הריאות ומהן, ובדרך כלל מנקות את עצמן מליחה. בברונכיאקטזיס חלק מהסימפונות התרחבו והצטלקו באופן קבוע, ולכן ליחה מצטברת בהם במקום להתפנות.
חיידקים יכולים להתרבות בליחה הכלואה ולגרום לזיהומים בחזה, וכל זיהום עלול להגביר את הדלקת בדרכי הנשימה. מטרת הטיפול היא לשבור את המעגל הזה.
ברונכיאקטזיס היא מחלה שונה מ-COPD, אף שלחלק מהאנשים יש את שתיהן. צילום חזה עשוי להיראות תקין, ולכן האבחנה נעשית בבדיקת CT של החזה.
מהם התסמינים של ברונכיאקטזיס?
התסמינים משתנים מאדם לאדם. אצל רבים יש תקופות של החמרה, שבהן התסמינים מתגברים, לעיתים קרובות עם זיהום בחזה. תסמינים נפוצים:
- שיעול יומיומי, לעיתים קרובות עם ליחה
- זיהומים בחזה שחוזרים שוב ושוב, ולפעמים מחייבים אנטיביוטיקה כמה פעמים בשנה
- קוצר נשימה
- עייפות, במיוחד בזמן החמרה
מתי כדאי לפנות לרופא ריאות?
הטיפול בברונכיאקטזיס בליווי רופא ריאות נועד למצוא את הסיבה, לעזור בפינוי הליחה מדרכי הנשימה ולצמצם החמרות. כדאי לפנות לרופא ריאות אם:
- בדיקת CT הראתה ברונכיאקטזיס
- יש לכם שיעול יומיומי עם ליחה
- אתם חולים שוב ושוב בזיהומים בחזה
- אתם זקוקים לאנטיביוטיקה כמה פעמים בשנה
איך ד״ר קופפרברג מברר ברונכיאקטזיס?
ד״ר קופפרברג מחפש את הסיבה ובונה איתכם תוכנית מעשית. הבירור כולל בדרך כלל:
- עיון בבדיקת ה-CT, בהיסטוריה של הזיהומים בחזה ובתוצאות של בדיקות ליחה, אם יש.
- חיפוש סיבה בסיסית, עם תיאום בדיקות דם או בירורים נוספים לפי הצורך.
- ספירומטריה למדידת תפקודי הריאות. ספירומטריה כרוכה בתשלום נוסף על הייעוץ.
- תוכנית שכוללת פינוי ליחה יומיומי, מתי לשלוח דגימת ליחה, מה עושים בהחמרה, וחיסונים.
- מעקב קבוע, במרפאה או בשיחת וידאו.
שאלות נפוצות
מהי ברונכיאקטזיס ומה גורם לה?
ברונכיאקטזיס פירושה שחלק מדרכי הנשימה בריאות התרחבו והצטלקו באופן קבוע. ליחה מצטברת בהן, ולכן לעיתים קרובות יש שיעול יומיומי עם ליחה וזיהומים חוזרים בחזה. האבחנה נעשית בבדיקת CT. בין הסיבות: זיהומים קשים בעבר, בעיות במערכת החיסון, ריפלוקס ושאיפה של מזון או נוזלים לריאות (אספירציה), ומחלות דלקתיות מסוימות, אבל לעיתים קרובות לא נמצאת סיבה.
האם ברונכיאקטזיס היא מחלה רצינית?
זו מחלה ממושכת, אבל אנשים רבים חיים איתה חיים מלאים. הדבר החשוב ביותר הוא למנוע החמרות, כי זיהומים תכופים עלולים לפגוע בהדרגה בתפקודי הריאות. פינוי ליחה יומיומי, טיפול מוקדם בזיהומים, חיסונים ומעקב קבוע עוזרים לשמור על יציבות המחלה. רופא הריאות יתאים את התוכנית לתדירות ההחמרות שלכם.
איך מטפלים בברונכיאקטזיס?
עיקרי הטיפול הם פינוי ליחה יומיומי (טכניקות נשימה או מכשירים שעוזרים להשתעל ולהוציא את הליחה), פעילות גופנית, טיפול באנטיביוטיקה ללא דיחוי בהחמרות, בהתאם לתרביות ליחה, וחיסונים. חלק מהאנשים עם החמרות תכופות נעזרים בטיפול ממושך יותר להפחתת זיהומים. אם נמצאת סיבה בסיסית, חשוב לטפל גם בה.
האם ברונכיאקטזיס מדבקת?
לא. ברונכיאקטזיס עצמה אינה מדבקת. הזיהומים בחזה שחולים בהם אנשים עם ברונכיאקטזיס נגרמים על ידי חיידקים ונגיפים, וחלקם יכולים לעבור מאדם לאדם כמו כל זיהום בדרכי הנשימה. לכן עדיין כדאי להקפיד על כללי ההיגיינה הרגילים, כמו שטיפת ידיים והישארות בבית כשיש חום, ולהתחסן.
מקורות
קביעת תור לייעוץ בנושא ברונכיאקטזיס
אפשר להיפגש עם ד״ר קופפרברג בירושלים או באפרת כדי לעבור על בדיקת ה-CT, לחפש סיבה ולתכנן טיפול שמטרתו לצמצם החמרות.
במצב חירום, כמו קוצר נשימה חמור או כאבים בחזה, יש להתקשר למד״א בטלפון 101 או לפנות לחדר המיון הקרוב.
נושאים קשורים
דלקת ריאות וזיהומי ריאה
מעקב אחרי דלקת ריאות, ובירור של שיעול שנמשך אחרי זיהום ושל זיהומי ריאה שחוזרים שוב ושוב.
שיעול כרוני
בירור מסודר, שלב אחר שלב, של שיעול שלא עובר, כדי למצוא את הסיבה ולטפל בה.
COPD
אבחון וטיפול לאורך זמן ב-COPD, עם בדיקות נשימה, בדיקת ריווי חמצן בהליכה ותוכנית להחמרות.
בדיקות תפקודי ריאות
ספירומטריה, נפחי ריאה ובדיקת ריווי חמצן בהליכה במרפאה, ספירומטריה ובדיקת ריווי חמצן גם בביקורי בית, והנחיות ברורות להכנה לבדיקה.