קוצר נשימה: בירור הסיבה

כשמתחילים להתנשף במאמץ קל יותר מבעבר, או בלי סיבה ברורה, כדאי לבדוק את זה לעומק. ד״ר דוד קופפרברג, רופא ריאות מומחה עם למעלה מ-25 שנות ניסיון, מברר קוצר נשימה במרפאותיו בירושלים ובאפרת, במטרה למצוא את הסיבה ולכוון אליה את הטיפול.

ד״ר קופפרברג מקבל מטופלים מגיל 16 ומעלה.

ד״ר דוד קופפרברגרופא ריאות מומחה

מהו קוצר נשימה?

קוצר נשימה, או קשיי נשימה (בשפה הרפואית: דיספנאה), הוא תחושה של אי-נוחות או קושי בנשימה. אנשים מתארים אותו בדרכים שונות: תחושה שלא מצליחים להכניס מספיק אוויר, צורך להתאמץ כדי לנשום, או לחץ בחזה.

התנשפות במאמץ גופני קשה היא תקינה. מה שמצדיק תשומת לב הוא שינוי: קוצר נשימה במאמץ קל יותר מבעבר, או בלי סיבה ברורה. אנשים רבים מבחינים בו לראשונה בהליכה, במיוחד בעלייה או במדרגות.

מכיוון שקוצר נשימה יכול לנבוע מהריאות, מהלב, מהדם או מכושר גופני ירוד, ולעיתים קרובות מכמה גורמים יחד, מציאת הסיבה דורשת בירור קפדני.

מתי כדאי לפנות לרופא ריאות?

קוצר נשימה פתאומי או חמור, כאב בחזה, שפתיים כחולות או בלבול הם מצב חירום: יש להתקשר מיד למד״א בטלפון 101.

במצבים אחרים, כדאי לפנות לרופא ריאות אם:

  • אתם מתנשפים במאמץ קל יותר מבעבר
  • קוצר הנשימה הלך והתגבר במשך שבועות או חודשים
  • קוצר הנשימה מעיר אתכם בלילה
  • הוא מלווה בשיעול, בצפצופים או בנפיחות ברגליים
  • עדיין לא נמצאה לו סיבה

איך ד״ר קופפרברג מברר את הסיבה לקוצר נשימה?

המטרה היא למצוא מה גורם לקוצר הנשימה, כדי לכוון את הטיפול לסיבה. הבירור כולל בדרך כלל:

  1. שיחה מפורטת: מתי ואיך אתם מתנשפים, הרקע הרפואי, תרופות, עישון וחשיפות.
  2. בדיקה גופנית.
  3. בדיקות נשימה במרפאה: ספירומטריה עם מרחיב סימפונות ובדיקת נפחי ריאה, כדי להבחין בין בעיה בדרכי הנשימה לבין בעיה מגבילה (רסטריקטיבית) של הריאות. ספירומטריה ובדיקת נפחי ריאה כרוכות בתשלום נוסף על הייעוץ.
  4. בדיקת ריווי חמצן בהליכה (אוקסימטריה במאמץ): רמת החמצן בדם נמדדת במנוחה ובזמן הליכה, במרפאה או בבית.
  5. אם הסיבה עשויה להיות בלב, בדם (למשל אנמיה) או בכושר הגופני, ד״ר קופפרברג מתאם את הבדיקות הבאות עם הרופאים המטפלים שלכם.

אפשר לעשות את הבדיקות בבית?

כשקשה להגיע למרפאה, ד״ר קופפרברג יכול לבקר אתכם בבית, כשיש צורך ואפשרות. בביקור בית אפשר לבצע ספירומטריה, גם עם מרחיב סימפונות, במכשיר נייד, וגם בדיקת ריווי חמצן בהליכה. בדיקת נפחי ריאה מתבצעת במרפאה בלבד. ביקורי מעקב אפשריים גם בשיחת וידאו.

שאלות נפוצות

מתי קוצר נשימה מחייב טיפול מיידי, ומתי לקבוע תור?

יש להתקשר מיד למד״א בטלפון 101 בקוצר נשימה פתאומי או חמור, כאב בחזה, שפתיים כחולות, התעלפות או בלבול. כדאי לקבוע בקרוב תור לבירור רפואי אם קוצר הנשימה חדש, מחמיר במשך שבועות, מעיר אתכם בלילה, מונע מכם לעשות דברים שעשיתם בעבר בלי קושי, או מלווה בשיעול, בצפצופים, בנפיחות ברגליים או בירידה במשקל.

מה גורם לקוצר נשימה במאמץ קל, כמו הליכה או עלייה במדרגות?

סיבות נפוצות אצל מבוגרים הן מחלות ריאה כמו אסתמה, COPD או מחלת ריאה אינטרסטיציאלית, בעיות לב, אנמיה, ועודף משקל או כושר גופני ירוד. לעיתים קרובות תורם לכך יותר מגורם אחד. בדיקות נשימה, בדיקה גופנית ולפעמים גם בדיקות דם, בדיקות לב או הדמיה עוזרות למצוא את הסיבה, כדי שאפשר יהיה לכוון אליה את הטיפול.

מה מראות בדיקות הנשימה?

ספירומטריה מראה אם דרכי הנשימה מוצרות, כמו באסתמה או ב-COPD, ואם המצב משתפר אחרי מתן מרחיב סימפונות. בדיקת נפחי ריאה מראה אם הריאות קטנות מהצפוי (דפוס מגביל) או שנשאר בהן אוויר כלוא. יחד הבדיקות עוזרות לקבוע אם הריאות הן הסיבה לקוצר הנשימה. ד״ר קופפרברג מבצע את שתיהן במרפאה, בתשלום נוסף.

האם חרדה או סטרס יכולים לגרום לקוצר נשימה?

כן. חרדה יכולה לגרום לנשימה מהירה, לתחושה שלא מקבלים מספיק אוויר וללחץ בחזה. אבל אין לייחס קוצר נשימה לחרדה לפני שנשקלו סיבות גופניות, כמו אסתמה, מחלת לב או מחלת ריאה. בירור קפדני, כולל בדיקות נשימה, עוזר להבחין ביניהן.

מקורות

קביעת תור לבירור קוצר נשימה

אפשר להיפגש עם ד״ר קופפרברג בירושלים או באפרת, או בביקור בית כשיש צורך ואפשרות, כדי לברר את הסיבה לקוצר הנשימה.

קביעת תור באפרתקביעת תור בוולפסון ירושלים

במצב חירום, כמו קוצר נשימה חמור או כאבים בחזה, יש להתקשר למד״א בטלפון 101 או לפנות לחדר המיון הקרוב.

נושאים קשורים