Dilatation des bronches (bronchectasie)
La dilatation des bronches, ou bronchectasie, est une maladie pulmonaire chronique qui entraîne souvent une toux quotidienne avec crachats et des infections bronchiques à répétition. Le Dr David Kupferberg, pneumologue et réanimateur francophone, fort de plus de 25 ans d’expérience, reçoit ces patients à Jérusalem et à Efrat, en recherche la cause et organise avec eux une prise en charge visant à réduire les exacerbations.
Le Dr Kupferberg reçoit les patients à partir de 16 ans.
Dr David KupferbergPneumologue et réanimateur
Qu’est-ce que la dilatation des bronches ?
Les bronches conduisent l’air dans les poumons et en évacuent normalement le mucus. Dans la dilatation des bronches, certaines bronches se sont élargies et abîmées de façon permanente, si bien que le mucus s’y accumule au lieu d’être évacué.
Des microbes peuvent se développer dans ce mucus et provoquer des infections, et chaque infection peut aggraver l’inflammation des bronches. Le traitement vise à rompre ce cercle vicieux.
C’est une maladie différente de la BPCO, même si certaines personnes ont les deux. Une radiographie du thorax peut paraître normale : le diagnostic se fait au scanner thoracique.
Quels sont les symptômes de la dilatation des bronches ?
Les symptômes varient d’une personne à l’autre. Beaucoup de patients connaissent des périodes d’aggravation, appelées exacerbations, souvent liées à une infection. Les symptômes fréquents sont :
- Une toux quotidienne, souvent avec des crachats
- Des infections bronchiques à répétition, qui demandent parfois des antibiotiques plusieurs fois par an
- Un essoufflement
- Une fatigue, surtout pendant une exacerbation
Quand consulter un pneumologue ?
La prise en charge spécialisée vise à trouver la cause, à désencombrer les bronches et à réduire les exacerbations. Consultez un pneumologue si :
- Un scanner a montré une dilatation des bronches
- Vous toussez et crachez tous les jours
- Vous avez des infections bronchiques à répétition
- Vous avez besoin d’antibiotiques plusieurs fois par an
Comment le Dr Kupferberg évalue-t-il une dilatation des bronches ?
Le Dr Kupferberg recherche une cause et établit avec vous un plan concret. Le bilan comprend en général :
- L’examen de votre scanner, de vos antécédents d’infections et des éventuels résultats d’analyse des crachats.
- La recherche d’une cause sous-jacente, avec des analyses de sang ou d’autres examens coordonnés si besoin.
- Une spirométrie pour mesurer votre fonction respiratoire. La spirométrie est facturée en plus de la consultation.
- Un plan qui prévoit le désencombrement bronchique quotidien, quand envoyer un échantillon de crachats, la conduite à tenir en cas d’exacerbation, et les vaccins.
- Un suivi régulier, au cabinet ou en vidéo.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que la dilatation des bronches et quelles en sont les causes ?
La dilatation des bronches signifie que certaines bronches se sont élargies et abîmées de façon permanente. Le mucus s’y accumule, si bien que l’on a souvent une toux quotidienne avec crachats et des infections bronchiques à répétition. Le diagnostic se fait au scanner. Parmi les causes : des infections graves dans le passé, des problèmes immunitaires, le reflux et les fausses routes, et certaines maladies inflammatoires, mais souvent aucune cause n’est trouvée.
La dilatation des bronches est-elle grave ?
C’est une maladie chronique, mais beaucoup de personnes vivent pleinement avec cette maladie. L’essentiel est de prévenir les exacerbations, car des infections fréquentes peuvent peu à peu altérer la fonction respiratoire. Le désencombrement bronchique quotidien, le traitement précoce des infections, les vaccins et un suivi régulier aident à garder la maladie stable. Votre pneumologue adaptera le plan à la fréquence de vos exacerbations.
Comment traite-t-on la dilatation des bronches ?
Les piliers du traitement sont le désencombrement bronchique quotidien (techniques respiratoires ou appareils qui aident à cracher le mucus), l’activité physique, des antibiotiques sans tarder en cas d’exacerbation, guidés par l’analyse bactériologique des crachats, et les vaccins. Certaines personnes qui ont des exacerbations fréquentes bénéficient d’un traitement au long cours pour réduire les infections. Traiter une cause sous-jacente, si elle est trouvée, est aussi important.
La dilatation des bronches est-elle contagieuse ?
Non. La dilatation des bronches elle-même n’est pas contagieuse. Les infections bronchiques que l’on peut avoir avec cette maladie sont dues à des microbes, et certains peuvent se transmettre comme n’importe quelle infection respiratoire. Les mesures d’hygiène habituelles, comme se laver les mains et rester chez soi en cas de fièvre, ainsi que les vaccins, restent donc utiles.
Sources
Prendre rendez-vous pour une dilatation des bronches
Consultez le Dr Kupferberg à Jérusalem ou à Efrat pour examiner votre scanner, rechercher une cause et établir un plan visant à réduire les exacerbations.
En cas d’urgence, par exemple un essoufflement sévère ou une douleur thoracique, appelez le Magen David Adom au 101 ou rendez-vous aux urgences les plus proches.
Voir aussi
Pneumonie et infections pulmonaires
Suivi après une pneumonie, bilan d’une toux qui persiste après une infection et des infections pulmonaires à répétition.
Toux chronique
Bilan étape par étape d’une toux qui ne passe pas, pour en trouver la cause et la traiter.
BPCO
Bilan et suivi au long cours de la BPCO, avec explorations respiratoires, oxymétrie à la marche et un plan en cas d’exacerbation.
Explorations respiratoires
Spirométrie, volumes pulmonaires et oxymétrie à la marche au cabinet, spirométrie et oxymétrie aussi lors des visites à domicile, et des consignes claires pour s’y préparer.